أريد أن أعرف كل شيء

التاريخ السريري

Pin
Send
Share
Send


مفهوم تاريخ يمكن الرجوع إلى عرض الأحداث الماضية أو من أحداث ما حدث للفرد في حياته. هذا سريري ، في الوقت نفسه ، يرتبط ذلك بـ الممارسات الطبية .

ومن المعروف باسم التاريخ الطبي لذلك إلى جمع البيانات وتخزينها يشار إلى شخص التي لها أهمية ل دواء . يتضمن التاريخ الطبي معلومات حول الأمراض التي مر بها ، والعلاجات التي تلقاها ، إلخ.

التاريخ الطبي الكامل يبدأ مع السيطرة الأولى على الصحة أو مع الرعاية الطبية الأولى للموضوع. يجب على المحترف المعني تقديم تفاصيل عن أدائه في المستند حتى يظل السجل المقابل. ومنذ ذلك الحين ، يجب تسجيل كل عناية أو تدخل طبي جديد في السجل الطبي.

بالإضافة إلى معطيات السريرية ، قد يشمل الملف تاريخ العائلة للمريض وله عادات . في حين أن الفكرة العامة عن الطب هي أنه يركز فقط على الظواهر الفيزيائية وحالة الأجزاء المادية للكائن الحي ، يجب ألا ننسى أن الصحة العقلية هي عامل حاسم في الفيزياء. لهذا السبب ، قد تكون البيئة الاجتماعية للمريض وشخصيته واهتماماته ، من بين جوانب أخرى ، جزءًا من تاريخه الطبي.

ال هدف هو أن التاريخ الطبي مفيد للطبيب عند إجراء التشخيص أو تحديد التدخل. دعونا نلقي نظرة على بعض الوظائف المهنية التي يمكن أن يكون التاريخ الطبي مفيدًا لها:

* التدريس : على الرغم من أنها ليست أداة مساعدة مباشرة ، والتي ستخدم بالضرورة المريض الذي تم جمعها منه ، إلا أن التاريخ الطبي هو مصدر المعرفة والخبرة التي يتم استخدامها لتعزيز مهارات المجتمع الطبي والحدس. كل النجاحات والأخطاء لكل محترف يمكن أن تصبح دروسا حقيقية لزملائهم ؛

* البحث : هذا التطبيق مشابه للتطبيق السابق ، حيث أن التاريخ الطبي الذي يعده محترف يمكن أن يكون مفيدًا جدًا للآخرين. في هذه الحالة ، تكون المجالات التي يتم توجيه العمل نحوها متعددة ، حيث يمكن أن يكون البحث لتحسين أدوات العمل في عيادة أو دراسة مرض ما ، على سبيل المثال ؛

* علم الأوبئة : إنه حول انضباط العلوم التي تركز على دراسة محددات المرض ، وتكراره وتوزيعه في مجتمع محدد من البشر. باستخدام البيانات المسجلة في سجل طبي ، من الممكن استقراء المعلومات والملفات الصحية على المستوى الإقليمي أو الوطني أو الدولي ؛

* الإدارة والتنظيم : تستخدم المؤسسات الصحية التاريخ السريري كأحد العناصر لتقييم أداء محترفيها. من خلال هذه الوثيقة يمكنهم اتخاذ القرارات التي تؤثر على منظمة عامة وخصائص الخدمات التي تقدمها إذا لزم الأمر.

من المهم أن نلاحظ أن التاريخ الطبي لا يفيد الطبيب وزملائه والمؤسسة الصحية التي يعمل بها فحسب ، بل المريض أيضًا. هذا السجل للعلاقة القائمة بين الطرفين هو واحد من هذه العلاقات واجب الأساسية ، واحدة من الركائز التي بنيت عليها الخدمات الصحية.

لفترة طويلة ، تم تخزين السجلات الطبية في ورقة ، داخل المجلدات. في السنوات الأخيرة ، ومع ذلك ، فإن السجلات الطبية الإلكترونية ، والتي يتم تخزينها في أجهزة الكمبيوتر (أجهزة الكمبيوتر).

تجدر الإشارة إلى أن تخزين والوصول إلى السجلات الطبية ينظم في تشريع . عند تضمين البيانات الشخصية للمرضى ، فإنها تعتبر وثائق خاصة وسرية. لهذا السبب المهنيين الذين يعملون مع معلومات لا يمكنهم الكشف عنها أو الاستفادة منها مجانًا.

فيديو: شرح كيفية أخذ التاريخ المرضي (مارس 2021).

Pin
Send
Share
Send